D: Gentile signore/signora, mio padre ha un cancro al quarto stadio, ha una massa di 6 cm nello stomaco, metastasi di 6-7 masse nel fegato e in altre parti. ci hanno detto che era troppo tardi per la chemioterapia e/o per l’operazione. Così, mentre cercavamo alternative, abbiamo scoperto il DCA e abbiamo voluto provare come ultima possibilità. Abbiamo già ordinato il farmaco e vorremmo iniziare a usarlo il prima possibile, ma abbiamo una domanda importante: nostro padre ha un problema con i reni, che funzionano a metà, e questo è uno dei motivi principali per cui non vorrebbero applicare la chemioterapia a lui, in quanto potrebbe portare a un’insufficienza renale oltre al cancro e passare i suoi ultimi giorni in dialisi, quindi per quanto riguarda l’uso del DCA, c’è qualche effetto collaterale sui reni, potrebbe portare a un’insufficienza renale, che dosaggio dovremmo usare visto che è all’ultimo stadio? Kurtulus.
R: Caro Kurtulus,
ti ringrazio per la tua domanda. Possiamo confermare che l’uso del DCA è sicuro in caso di insufficienza renale. Il metabolismo principale avviene nel fegato e il 99% dei metaboliti del farmaco viene escreto attraverso le feci. Conosciamo pazienti con gravi malattie renali croniche e livelli di creatinina di 300-400 μmol/l (3,39-4,52 mg/dL) che hanno assunto il DCA senza alcun problema.
Per quanto riguarda la domanda sulla tossicità renale. Non abbiamo trovato prove scientifiche che il DCA possa danneggiare i reni:
”Il farmaco non altera la capacità di concentrazione renale o l’escrezione di aminoacidi. Aumenta leggermente l’escrezione urinaria di lattato e piruvato, probabilmente inibendo il riassorbimento tubulare specifico di questi anioni.
Da notare che nello studio clinico di fase Ib per il GBM, i ricercatori non hanno osservato altre tossicità del DCA, comprese anomalie della funzione cardiaca, della funzione renale o dei test epatici”
Ciò significa che non esistono prove che il dicloroacetato di sodio danneggi i reni. Anzi, una ricerca in vivo afferma che il pretrattamento con DCA potrebbe addirittura contribuire a proteggere la funzione renale da alcune tossicità della chemioterapia se usato insieme (Dichloroacetate Prevents Cisplatin-Induced Nephrotoxicity without Compromising Cisplatin Anticancer Properties).
*Importante! Questo non vale se il paziente ha una malattia renale policistica. Si dovrebbe evitare il DCA quando si soffre di questa patologia, in quanto il DCA potrebbe in teoria aggravare la condizione.
Per quanto riguarda la domanda sul dosaggio in una situazione del genere. L’opzione migliore sarebbe:
-assumere 50 mg/kg di DCA per via endovenosa. Se il DCA per via endovenosa non è disponibile, assumere sodio dicloroacetato per bocca,
– assumere 12,5 mg/kg di DCA in polvere per 14 giorni, con una pausa di 7 giorni. Se il paziente tollera bene il farmaco senza effetti collaterali, si può continuare lentamente aumentando il dosaggio a 20 mg/kg e a 25 mg/kg dopo qualche tempo.
Non dimenticate di fare delle pause (somministrate il DCA con uno schema di 14 giorni sì e 7 no), di assumere integratori neuroprotettivi e di evitare il DCA in caso di grave insufficienza epatica.