Вопрос: Уважаемый господин / госпожа, у моего отца рак 4 стадии, у него образование 6 см в желудке, метастазы 6-7 образований в печени и некоторых других частях. нам сказали, что уже слишком поздно для химиотерапии и / или для операции. Пока мы искали альтернативы, мы узнали о DCA и хотели попробовать как последний шанс. У него очень мало времени. Мы уже заказали препарат и хотели бы начать использовать его как можно скорее, но у нас есть один важный вопрос: у нашего отца проблемы с почками, так как они функционируют наполовину, это одна из основных причин, по которой они не хотят применять химиотерапию, так как это может привести к почечной недостаточности в дополнение к раку, и он проведет свои последние дни на диализе, поэтому относительно использования DCA, есть ли побочные эффекты относительно почек, приведет ли это к почечной недостаточности, какую дозу мы должны использовать, так как он находится на последней стадии? Куртулус.
Ответ: Уважаемый Куртулус,
благодарит вас за вопрос. Мы можем подтвердить, что DCA безопасен для использования при почечной недостаточности. Основной метаболизм происходит в печени, и 99% метаболитов препарата выводятся через кал. Мы знаем пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями почек и уровнем креатинина 300-400 мкмоль/л (3,39-4,52 мг/дл), которые принимали DCA без каких-либо проблем.
Что касается вопроса о почечной токсичности. Мы не нашли научных доказательств того, что DCA может повредить почки:
»Препарат не изменяет концентрационную способность почек или выведение аминокислот. Он немного увеличивает выведение с мочой лактата и пирувата, вероятно, за счет ингибирования специфической канальцевой реабсорбции этих анионов.
Следует отметить, что в клиническом испытании Ib фазы для лечения ГБМ исследователи не наблюдали никакой другой токсичности от DCA, включая отклонения в работе сердца, почечной функции или печеночных тестов
Это означает, что нет никаких доказательств того, что дихлорацетат натрия повреждает почки. Более того, есть одно исследование in vivo, в котором говорится, что предварительная обработка DCA может даже помочь защитить функцию почек от некоторых токсических эффектов химиотерапии при совместном применении (Dichloroacetate Prevents Cisplatin-Induced Nephrotoxicity without Compromising Cisplatin Anticancer Properties).
*Важно! Это не относится к случаям, когда у пациента поликистоз почек. При таком заболевании следует избегать применения DCA, так как теоретически DCA может усугубить состояние.
Что касается вопроса о дозировке в такой ситуации. Лучшим вариантом будет:
-принять 50 мг/кг внутривенных инъекций DCA. Если внутривенный DCA недоступен, то принимайте дихлорацетат натрия через рот,
— принимайте 12,5 мг/кг порошка DCA в течение 14 дней, делайте 7-дневный перерыв. Если пациент переносит препарат хорошо, без побочных эффектов, можно продолжать медленно, попробовав увеличить дозу до 20 мг/кг и через некоторое время до 25 мг/кг.
Не забывайте делать перерывы (вводите DCA по схеме 14 дней приема, 7 дней перерыва), принимать нейропротекторные добавки и не забывайте, что DCA нельзя принимать при тяжелой печеночной недостаточности.