Door DNA-fouten en nieuwe mutaties in de melanine producerende cellen – melanocyten – ontstaat een tumor die melanoom wordt genoemd. De meest voorkomende oorzaak van deze kwaadaardigheid is overmatige blootstelling aan ultraviolette straling tijdens het zonnebaden of zonnen binnenshuis.
Andere risicofactoren zijn erfelijkheid, een licht huidtype, een groot aantal moedervlekken op het lichaam (meer dan 50) en immunosuppressie. Dit laatste wordt meestal veroorzaakt door HIV of door immunosuppressieve medicijnen.
In de vorige eeuw neemt het aantal gevallen van huidkanker toe. Misschien komt dit doordat de schoonheidsnormen veranderen?
Vroeger werd een bleke huid geassocieerd met koningschap en hogere status. Mensen die op het land werkten hadden vaker een gebruinde huid. Aan de andere kant hoefden de edelen niet naar buiten om te werken. Daarom werden zij minder aan UV blootgesteld en hadden zij een lichte huid. Interessant is dat sommige plaatsen zoals het grootste deel van Azië (met name Thailand) een bleke huid nog steeds als schoonheidsideaal beschouwen.
Tegenwoordig wordt in het westen een gebruind lichaam echter beschouwd als een symbool van jeugd, schoonheid en seksualiteit. Het is geen verrassing dat zoveel mensen uren in de zonnebank doorbrengen. Misschien wordt niet genoeg benadrukt dat zoiets onschuldigs als binnen zonnen de kans op melanoom kan verdubbelen. Wist u trouwens dat de Wereldgezondheidsorganisatie “Ultraviolet-emitterende zonnebanken” heeft ingedeeld bij de eerste groep kankerverwekkende stoffen (Ref.)
Het is de moeite waard te bedenken dat zelfs zoiets eenvoudigs als een zonnebrandcrème letterlijk levensreddend kan zijn. Sommige bronnen beweren dat UV-bescherming het risico op huidkanker met minstens 50% kan verminderen.
Tot onze verbazing vormt melanoom slechts 5% van alle huidkankers. Toch is het verantwoordelijk voor minstens 75 % van de sterfgevallen in verband met huidkanker. Geen wonder dat zo’n relatief zeldzame vorm van kanker zo bekend is.
| Melanoom | |
| Symptomen | Verdachte kenmerken van een moedervlek(ABCDE-regel): A – Asymmetrie. De ene kant van de moedervlek verschilt aanzienlijk van de andere kant. B – Grenzen. De grenzen van een mogelijk melanoom kunnen onregelmatig, onduidelijk, geschulpt, gekerfd en ongelijk zijn. C – Kleur. Een twijfelachtige moedervlek kan ongelijk gekleurd zijn en verschillende tinten hebben. Er kunnen variaties zijn van wit, grijs, zwart, roze en blauw. D – Diameter. Een kwaadaardig melanoom kan klein zijn, maar in de meeste gevallen is het breder dan 6 mm (de grootte van een potloodgum). E – Vergroting (groei). Als een moedervlek in een paar weken of maanden van grootte, vorm of textuur verandert, moet dat aanleiding geven tot bezorgdheid. (Ref.) – Ulceratie kan zich ook ontwikkelen, het kan een waarschuwingsteken van melanoom zijn. Roodheid, zwelling en pigmentatie zijn ook tekenen die bezorgdheid moeten wekken. – Bloedingen en vochtuitscheiding van een moedervlek en zijn omgeving zijn ook alarmerende tekenen. – De moedervlek kan jeuken en pijnlijk worden. Er kunnen zich laesies en korsten vormen. Laat in dat geval de huid controleren door een dermatoloog of een andere gespecialiseerde arts. |
| Diagnose | Controleer regelmatig uw lichaamsoppervlak en pas de ABCDE-regel toe. Er moet veel aandacht worden besteed aan dysplastische nevi (1 op 100 kan kanker worden), gewone moedervlekken die veranderen (1 op 3000 kan kanker worden) en pas verschenen gezwellen op de huid. (Ref.) Het lelijke eendje teken. Een plotseling verschenen melanoom is heel vaak anders dan de rest van de moedervlekken op het lichaam van de betrokkene. (Ref.) Regelmatige huidcontroles en vervolgafspraken. Als u risicofactoren heeft of melanoom heeft gehad – minstens één bezoek aan de dokter per jaar boeken kan een goede investering zijn. De beste preventie is om een verdachte moedervlek te laten controleren en zo nodig te laten verwijderen. Verdachte moedervlekken worden onderzocht met een dermatoscoop en andere instrumenten. Melanoom wordt bevestigd wanneer een huidbiopsie wordt gedaan. Als wordt vermoed dat de kanker is uitgezaaid, worden de schildwachtklieren gecontroleerd. Er kunnen ook CT-, MRI- of PET-scans worden gemaakt om een volledig beeld van het systeem te krijgen. |
| Prevalentie | 87 000 nieuwe melanoomgevallen per jaar in de VS. Melanoom is goed voor 5% van alle nieuwe gediagnosticeerde kankersoorten per jaar. |
| Leeftijdsgroepen | De gemiddelde leeftijd waarop melanoom verschijnt – 50 – 55 jaar. De laagste prevalentie van melanoom is in de groep 20 – 34 jaar (6% van alle gevallen). De hoogste prevalentie van melanoom is in de groep 55 – 74 jaar (45% van alle gevallen). (Ref.) |
| Behandeling | Hangt af van het stadium van de kanker. Een melanoom dat niet is uitgezaaid, wordt operatief verwijderd. Een melanoom dat is uitgezaaid naar de lymfeklieren – de tumor wordt operatief verwijderd, gevolgd door de verwijdering van sentinel lymfeklieren en systemische behandeling. Gevorderd melanoom (uitgezaaid) wordt systemisch behandeld met interferon, chemotherapie, medicijnen die signaalmoleculen blokkeren, angiogeneseremmers, immunotherapie. BRAF-mutatie is een waardevol signaal bij het kiezen van de beste behandeling. De meeste systemische behandelingsopties kunnen bijwerkingen veroorzaken, de effectiviteit hangt sterk af van de genetica van het individu. |
| Prognose | Hoe eerder het melanoom wordt ontdekt en chirurgisch wordt verwijderd, hoe beter de uitkomst. Vroege stadia van melanoom hebben een bijna 100% genezingsgarantie. Gevorderd melanoom heeft een slechtere uitkomst, deze kan worden verbeterd met behulp van systemische behandeling (waaronder natriumdichlooracetaat). Prognosecalculator: http://www.melanomaprognosis.net/ |
Als u tot een risicogroep behoort – u hebt een lichte huidskleur, meer dan 50 moedervlekken, iemand in uw stamboom heeft melanoom gehad, u gebruikt regelmatig immunosuppressieve geneesmiddelen of u hebt in uw leven ernstige zonnebrand gehad – maak er dan een gewoonte van uw huid regelmatig, ongeveer elke maand, te onderzoeken.
Zoals bij de meeste kankergevallen is tijd ook bij melanoom van essentieel belang.
Hoe eerder het wordt opgemerkt, hoe beter het resultaat. Bovendien kan melanoom eenvoudig worden opgemerkt met behulp van zelfonderzoek voor de spiegel. Daarmee is het een van de gemakkelijkst en vroegst op te merken tumoren die er zijn. In veel gevallen kan men melanoom ontdekken zonder de hulp van een arts.
Om een gevorderd melanoom te behandelen, moet men systemische lichaamsbeïnvloedende medicijnen gebruiken. Momenteel zijn de populairste keuzes in de conventionele geneeskunde chemotherapie, immunotherapie en targettherapie. De laatste twee zijn nieuwe methoden en bieden hoop voor de behandeling van uitgezaaid melanoom. Er moet echter nog veel werk worden verzet in het streven naar een betere therapie tegen deze neoplastische ziekte. (Ref.) Wat wij hebben beschreven zijn de belangrijkste behandelingsmogelijkheden die artsen in gewone klinische settings gebruiken. Natuurlijk zijn er nog andere manieren die kunnen helpen de tumoren te stabiliseren of te laten krimpen.
Laten we met dit in gedachten eens kijken naar de andere opties die op grote schaal beschikbaar zijn voor mensen met kanker.
Hoewel er chirurgische, medische of dieetmethoden zijn om melanoom te bestrijden, mag men een andere aanzienlijke optie niet vergeten: metabole therapie met dichlooracetaat. Deze kleine molecule vertoont een selectief cytostatisch en cytotoxisch effect op kankercellen.
Volgens de thans openbaar beschikbare gegevens zou DCA nuttig kunnen zijn tegen hersen-, schildklier-, lymfoom-, neuroblastoom-, borst-, long-, nier-, colon- en andere kankers. (Ref.)
Tot onze verrassing lijkt natriumdichlooracetaat ook effectief te zijn bij de behandeling van gevorderd melanoom. Het lijkt het vermogen te hebben om tumoren te laten krimpen, de ziekte te stabiliseren en te voorkomen dat de aandoening verergert. Dit alles gebeurde in dit voorbeeld met een man uit Canada.
Wij presenteren een klinisch geval – BRAF-positief, III stadium terugkerend melanoom, dat voortdurend terugkwam na een handvol behandelingen met conventionele medicijnen.
In een periode van 4 jaar hielp dichlooracetaat de man niet alleen de ziekte te stabiliseren en de bestaande kankermassa’s te laten krimpen, maar ook een normaal leven te blijven leiden met minimale bijwerkingen. (Ref.)
Het begon allemaal in 2006 toen deze 32-jarige man met een lichte huidskleur een veranderende moedervlek op zijn been opmerkte. De huidlaesie zag eruit alsof hij door een specialist moest worden onderzocht. Hij wist niet dat deze kleine verrassing later een groot probleem zou worden en bij elke behandeling regelmatig terug zou komen. Groter, gemener en koppiger.
De persoon bezocht de dokter en liet de huid controleren. De dermatoloog bevestigde dat het letsel kanker was en kort daarna werd het met het scalpel van een chirurg verwijderd. De pathologen stelden vast dat het uitgesneden huidweefsel een melanoom was. Gelukkig was de ziekte toen nog niet uitgezaaid naar de nabijgelegen lymfeklieren. Er waren geen verdachte moedervlekken meer.
Na een jaar zag de man vergrote lymfeklieren in zijn lies en nieuwe melanoomachtige laesies op zijn linkerbeen. Het leek erop dat de kanker opnieuw was begonnen. Na een bezoek aan het ziekenhuis kreeg de man Interferon-α voorgeschreven en begon hij met een systemische behandeling.
Gelukkig waren de resultaten niet slecht. De Interferon-α therapie duurde 9 maanden en liet het vergrote kankerachtige lymfoïde weefsel en het kwaadaardige melanoom op zijn been krimpen. De behandeling maakte de man echter ziek, hij kon de griepachtige bijwerkingen niet verdragen. Daarom stopte hij met de medicatie.
Tot 2010 had de man geen klachten meer over zijn gezondheid en leefde hij verder. Helaas dook de kanker weer op. De man zag nieuwe huidkankerlaesies op zijn linkerbeen, die in een gezondheidscentrum opnieuw chirurgisch werden verwijderd.
Ondanks de inspanningen kwamen de melanoomlaesies eind 2011 op dezelfde plaats terug. Deze keer groeiden ze op het littekenweefsel dat bij de laatste operatie was ontstaan. Op dat moment besloten de chirurgen een breder deel van de huid met de terugkerende tumoren te verwijderen en een huidtransplantatie uit te voeren.
Helaas verschenen in maart 2012 de tumoren opnieuw in het nieuwe huidtransplantaat. De artsen probeerden nog twee huidverwijderingsoperaties en huidtransplantaties uit te voeren, maar dat had geen zin. De kanker herviel telkens. Er werd een biopsie van de lymfeklieren in de linker lies verricht.
De biopsie bevestigde de uitzaaiing van BRAF-positief melanoom naar dit gebied. De man vocht 6 jaar tegen deze dodelijke ziekte, onderging minstens 5 chirurgische operaties en kreeg zelfs een systemische behandeling. Helaas vernieuwde de huidkanker zich elk jaar en begon alles opnieuw.
Na een paar maanden ging hij op zoek naar alternatieve behandelmethoden voor kanker – hij volgde een veganistisch dieet en werd geraadpleegd door een natuurgeneeskundige. De natuurgeneeskundige arts schreef voor:
– paddenstoelenextract (met de werkzame stof AHCC), – paardenbloemwortel, – astragaluswortel
– CURCUMINE curcumine, – Extract van maretak, – intraveneuze vitamine C.
Ondanks de hoopvolle en enthousiaste pogingen leken het veganistische dieet en de natuurgeneeskundige therapie niet te werken. Na een paar maanden toonden CT- en PET-scans aan dat de kankertumoren groeiden en dat de lymfeklieren in de liesstreek groter werden.
Niet alleen de kanker breidde zich uit, maar er verscheen ook een pijnlijke pijn in het gebied van de vergrote lymfeklieren.
Kankeronderzoek wees uit dat de patiënt progressie van de ziekte had.
Met niets te verliezen besloot de man de DCA-therapie uit te proberen, die onlangs in Canada de belangstelling van de gemeenschap had gewekt.
2012 Juli, ongeveer 6 jaar na de kankerdiagnose en verschillende behandelingen, besloot de man opnieuw om zijn stadium III melanoom te overwinnen. Deze keer met behulp van natriumdichlooracetaat.
Zijn dagelijkse ”DCA-protocol” bestond uit:
– 500 mg DCA driemaal daags
(toedieningsschema (cycli) – 2 weken DCA inname + 1 week pauze),
– 80 mg Benfotiamine tweemaal daags,
– 150 mg Alfa-Liponzuur driemaal daags,
– 500 mg Acetyl L-Carnitine driemaal daags.
Hij nam dit mengsel vier jaar lang. Gedurende deze periode ondervond hij lichte bijwerkingen. De man voelde op een gegeven moment lichte gevoelloosheid en zwakte in zijn vingers en handen, ook merkte hij lichte concentratiestoornissen op.
Het duurde echter niet lang tot hij de bijwerkingen omkeerde. Dit werd waarschijnlijk bereikt door over te schakelen op een ander toedieningsschema – 2 weken DCA + 1 week DCA af. Secundaire reacties werden later niet meer waargenomen.
Misschien is een extra week pauze voldoende om het lichaam voldoende tijd te geven om de ophoping van DCA weg te spoelen. Bovendien is de 14 dagen continue inname van natriumdichlooracetaat efficiënter in het selectief verwijderen van kankercellen (meer over de toedieningsschema’s). De man deed ook regelmatig bloedonderzoek om er zeker van te zijn dat alles in orde is. Zelfs toen hij vier jaar lang dichlooracetaat toediende, bleven de parameters binnen het normale bereik. De licht verlaagde creatininespiegel werd al opgemerkt vóór het DCA-protocol, bovendien is deze bescheiden verandering klinisch niet significant.
Het voorbeeld van het bloedonderzoek bewijst dat wanneer men natriumdichlooracetaat langdurig inneemt, merkbare toxische effecten op de meeste orgaansystemen niet evident lijken te zijn.